“Allegato B”

AL COMUNE DI  CUPRA MARITTIMA
“Settore Politiche Sociali
P.zza Libertà 11
63064 CUPRA MARITTIMA (AP)
PEC: comune.cupramarittima@emarche.it

OGGETTO: DOMANDA DI ADESIONE AL PROGETTO COMUNALE “SOSTEGNO ALLE FAMIGLIE CON FIGLI DISABILI PER LA FREQUENZA AI CENTRI ESTIVI

Il/La sottoscritto/a .............................................................................................................................................,
nato/a a ....................................................................... Prov.………… il..........................................................
residente a.................................................................,  Via................................................................ n...............
Codice fiscale ………………………………………………………..., Tel.: …………………………………..
Pec: ……………………………………………………Mail: …………………………………………………,  

in qualità di legale rappresentante del seguente soggetto così identificato:
Denominazione /Ragione sociale …………….  …………....................................................................................
- con sede legale nel Comune di  …………………………………………………….   Prov. …………………..
cap. ………………….. Via ....................................................................................................... n. …………….
Tel.: …………………………………………..Pec: ………………………………………………………….
Mail: ……………………………………………………,  Codice fiscale …………………………………….. 
P. I.V.A. ………………………………………..

CHIEDE
di partecipare al progetto proposto dal Comune di Cupra Marittima di “Sostegno alle Famiglie con figli disabili per la frequenza ai Centri Estivi”.

A tal fine, avendo preso visione dell'avviso in oggetto, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

DICHIARA  

- 	che  il soggetto/ l’organizzazione/ente da me rappresentato ha presentato in data ____________ apposita SCIA (Segnalazione certificata di inizio attività) attestante il possesso dei requisiti previsti dalla vigente normativa per l’organizzazione e svolgimento del centro estivo denominato  ________________________;

-	Di essere disponibile all’accoglienza dei seguenti bambini disabili in possesso di certificati ai sensi della Legge 104/1992 e ss.mm. 
-	
•	DISABILE con frequenza dal _____________ al _________________________ per un totale complessivo di ore di servizio da prestare pari a ___________ ore.

•	ULTERIORE DISABILE  con frequenza dal _____________ al _________________________ per un totale complessivo di ore di servizio da prestare pari a ___________ ore.

-	disporre e rendere pubblico e accessibile alle famiglie un progetto, educativo e di organizzazione del servizio che contenga le finalità, le attività, l’organizzazione degli spazi, l’articolazione della giornata, il personale utilizzato (orari e turnazione); 

-	garantire l’erogazione di diete speciali per le esigenze dei bambini disabili accolti nei casi sia erogato il pasto.

DICHIARA, INFINE

che autorizza il trattamento dei dati forniti e dichiara di essere previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. n. 196 del 2003, che i dati personali forniti saranno trattati dagli Uffici riceventi esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale sono resi, e che potranno essere comunicati ad altri soggetti, anche con mezzi informatici, solo per ragioni istituzionali, per operazioni e servizi connessi ai procedimenti e provvedimenti che lo riguardano. Dichiara altresì di essere informato che in ogni momento potrà esercitare i diritti previsti all’articolo 7 del summenzionato decreto legislativo.

Allegati alla domanda, a pena di esclusione

A) Documento di identità del soggetto dichiarante, in corso di validità
B) Copia certificati L. 104/92 dei bambini accolti;
C) Certificati medici del personale appositamente impiegato.

Cupra Marittima, lì___________________________
                                                                                                
								                     FIRMA             
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