C O M U N E   D I   B O R B O N A
	P R O V I N C I A   D I   R I E T I
Via Vallecine n. 2 – 02010 BORBONA
Tel. 0746/940037 – Fax 0746/940285    P.I.  C.F.  00113410575
e-mail: borbona@comune.borbona.rieti.it – PEC: tributi.borbona@anutel.it
sito internet: www.comune.borbona.rieti.it

ALLEGATO A.1

REGIONE LAZIO - AGENZIA REGIONALE DEL TURISMO
Area Programmazione Turistica e Interventi per le Imprese
Via R. Raimondi Garibaldi, 7 - 00145 R O M A
PEC: programmazioneturistica@regione.lazio.legalmail.it

RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE

Oggetto:  “Manifestazione  di  interesse”  a  partecipare,  all'iniziativa "Programma  regionale in favore delle tradizioni storiche, artistiche, religiose e  popolari  -  ANNUALITA’ 2021"  –  LR n.
26/2007, Art. 31 -

DATI RELATIVI AL SOGGETTO

La sottoscritta Maria Antonietta Di Gaspare residente in Borbona (Pv RI) Via San Giuseppe, 26 I.1 in qualità di legale rappresentante pro tempore:
del Comune;
	del Comune

Denominato/a  BORBONA
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. con sede legale in Borbona (Pv RI) via Vallecine n. 2 e.mail borbona@comune.borbona.rieti.it sito web: www.comune.borbona.rieti.it tel. 0746/940037 fax 0746/940285 codice fiscale 00113410575 partita IVA 00113410575
indirizzo di posta elettronica certificata: tributi.borbona@anutel.it

MANIFESTA L’INTERESSE

a partecipare all’Avviso Pubblico concernente la presentazione della proposta di cui all’art. 31, c. 3, della LR n. 26/2007 - Annualità 2021, impegnandosi a rispettare le norme, le disposizioni e le misure di sicurezza e igienico-sanitarie, vigenti e future, connesse all’emergenza Covid-19 e relative a manifestazioni pubbliche, eventi, mostre, luoghi della cultura ed altre attività.

DATI RELATIVI AL PROGETTO:
Titolo: Paese Natale

  da realizzarsi nelle seguenti date:
dall’8 dicembre 2021	al 6 gennaio 2022

Giorni effettivi di durata della manifestazione 13

Luogo di realizzazione dell’iniziativa:

Strutture: 
-	Tensostruttura  in Piazza Concezio Colandrea 
-		Mercatino di Natale in Piazza Martiri IV Aprile
-		Ex Scuola Domenico Lopez in Via Pio Troiani, 2
Comune: 		Borbona (RI) 

Referente/persona da contattare
Cognome Di Gaspare  			Nome Maria Antonietta
Telefono 349 8649878  e-mail digamery@gmail.com

La manifestazione ha già ottenuto in precedenza il Patrocinio dal Presidente della Regione Lazio
SI      □                   NO       
Se SI, indicare l’ultimo anno ....................................

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA

Allega alla presente domanda i seguenti documenti:
	copia della delibera comunale autorizzativa alla partecipazione al “Programma regionale in favore delle tradizioni storiche, artistiche, religiose e popolari”; 2)
      copia fotostatica del documento d’identità; 3)
□	copia  fotostatica  del  Verbale  di  Assemblea  che  attesta  la  nomina  e  la  vigenza  in  carica  del firmatario; 3)

La sottoscritta, consapevole delle responsabilità previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci alla Pubblica Amministrazione, dichiara ai sensi degli articoli 19, 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000, che quanto sopra indicato corrisponde al vero e la conformità all’originale dei documenti prodotti in copia fotostatica.
Dichiara, inoltre, di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti
informatici, nel rispetto della normativa in materia di “protezione di dati personali” (Decreto Legislativo
30.06.2003, n. 196 come modificato dal D.Lgs 10.08.2018, n. 101), esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale sono richiesti e che potrà esercitare, nelle forme previste, i diritti previsti al Capo III – articoli 15-21 – del regolamento europeo n. 679/2016.
Chiede, infine, che qualsiasi comunicazione inerente alla presente istanza venga trasmessa da codesta
Agenzia Regionale del Turismo al richiedente con le seguenti modalità:
   per PEC:     all’indirizzo di posta certificata 

Borbona, 12/05/2021

Il Legale Rappresentante

1)	(indicare se realizzata dal soggetto richiedente o da soggetto terzo su incarico del richiedente)
2)	(se presentata da Amministrazione Comunale)
3)	(se presentata da Associazione Pro Loco)