All’Unione Montana Potenza Esino Musone

Viale Mazzini n.29

62027 SAN SEVERINO MARCHE (MC)

DOMANDA DI AMMISSIONE

PUBBLICA SELEZIONE, PER SOLO COLLOQUIO, FINALIZZATA ALLA FORMAZIONE DI UNA GRADUATORIA PER L’EVENTUALE ASSUNZIONE A TEMPO PIENO E DETERMINATO DI ISTRUTTORE TECNICO C1

Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________

C H I E D E

di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblica, per solo colloquio, per l’eventuale assunzione di personale con profilo di Istruttore Tecnico cat. C pos econ. C1.

A tal fine, ai sensi del DPR 445/2000, consapevole delle responsabilità e sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, e sotto la propria personale responsabilità

D I C H I A R A

di essere nato/a a __________________________________________ il ______________

di essere residente a _______________________________________________________ in via _________________________________________ n. _______ C.A.P. ___________

codice fiscale _____________________ Tel. _______________ Cell. ________________

che eventuali comunicazioni personali riguardanti il concorso dovranno essere inviate esclusivamente al seguente indirizzo di posta elettronica (preferibilmente PEC): ___________________________________________________________________

di essere cittadino/a ________________________________________________________ e di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;

di essere fisicamente idoneo/a all’impiego;

di godere dei diritti civili e politici e di essere inscritto nelle liste elettorali del Comune di _________________________________________oppure di non essere iscritto/a per i seguenti motivi: ___________________________________________________________;

di non essere stato/a destituito/a o dispensato/a o licenziato/a dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a da un impiego statale, ai sensi dell’art. 127, primo comma, lettera d), del Testo Unico delle disposizioni concernenti lo Statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con DPR 10.1.1957 n. 3;

Non essere stati condannato/a, anche con sentenza non passata in giudicato, per i reati previsti nel capo I del titolo II del libro secondo del codice penale;

(solo per i concorrenti di sesso maschile): di trovarsi nella seguente condizione nei confronti degli obblighi di leva _______________________________________________________;

di essere in possesso del seguente titolo di studio: ____________________________

_________________________________________classe (se diploma di laurea) _______ conseguito presso _________________________________________________________ nell’anno ____________________ con giudizio finale di ___________________________;

(per i soli portatori di handicap) di avere bisogno dei seguenti ausili necessari ai sensi della Legge n. 104/1992 per lo svolgimento della prova:

________________________________________________________________________;

di autorizzare l’Unione Montana Potenza Esino Musone al trattamento dei propri dati personali, ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196;

di conoscere ed accettare in maniera incondizionata tutte le disposizioni contenute nel bando;

di impegnarsi a comunicare l’eventuale variazione del proprio recapito telefonico e/o del proprio indirizzo di posta elettronica al quale saranno trasmesse eventuali proposte di assunzione, sollevando codesto Ente da ogni responsabilità per eventuali disguidi imputabili all’omessa comunicazione.

Si allegano:

copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità;

ricevuta del versamento della tassa di concorso di € 10,00.

Data _______________	FIRMA ________________________________

SCHEMA DI DOMANDA DI AMMISSIONE (da redigersi in carta semplice)

segre

2016-12-23

Utente Windows

Comune Treia