MODELLO 1

Gara informale per la concessione della gestione del campetto sportivo comunale da tennis sito nella frazione di Chiesanuova Via dei Caduti – Catasto fabbricati foglio 11 particella 248 porzione di sub 6

CIG ZB62E0736D

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA  “A” CONTENENTE “DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA”)

	Al Comune di Treia
	Corso Italia Libera n. 16
	62010 Treia (MC)

Il sottoscritto ___________________________________________________________________
(C.Fiscale _______________________________________________________________) nato a 
__________________________________________ il ________________________ residente in
________________________________________________________________________________
in qualità di ______________________________________________________________________
della ___________________________________________________________________________
con sede legale in _________________________________________________________________
_____________________________________________ (indirizzo presso il quale elegge domicilio)
Telefono _______________________________________  Fax _____________________________
E-mail: _________________________________________________________________________
CHIEDE
di partecipare alla gara informale per la concessione della gestione del campetto sportivo comunale da tennis sito nella frazione di Chiesanuova Via dei Caduti – Catasto fabbricati foglio 11 particella 248 porzione di sub 6
ed a tal fine, in conformità alle disposizioni del d.P.R. 28.12.2000, n. 445, incluso l’articolo 47, comma 2, per quanto dichiarato riguardo alle altre persone diverse da sé stesso di seguito nominate, e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate;
DICHIARA
a)	di possedere i requisiti previsti dall’articolo 80 del d.lgs. n. 50/2016;
b)	di essere pienamente a conoscenza e di accettare tutte le clausole e condizioni poste nell’avviso pubblico e nello schema di convenzione allegato all’avviso sotto la lettera “A”;
c)	di aver proceduto al sopralluogo presso gli impianti la cui concessione è oggetto di gara, identificati nella documentazione tecnica allegata sotto la lettera “B” per l’accertamento delle condizioni manutentive e per l’acquisizione di tutti gli elementi tecnici e oggettivi ritenuti necessari alla formulazione della proposta;
d)	di non risultare morosi o inadempienti nei confronti del Comune di Treia e di non avere subìto alcun richiamo o penalità conseguenti a danni causati ad impianti sportivi o ad uso non conforme dei medesimi;
e)	di impegnarsi a riservare al Comune l’utilizzo gratuito del campetto gestito per almeno 30 giorni l’anno;
f)	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ai sensi e per gli effetti della vigente normativa sulla tracciabilità dei flussi finanziari, a porre in essere tutti gli adempimenti previsti dall’articolo 3 della legge n. 136/2010;
g)	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a dotarsi, laddove necessario, di un documento di valutazione dei rischi, ai sensi e per gli effetti dell'art. 10 comma 2 del regolamento Regione Marche 7 agosto 2013, n. 4 redatto da un professionista abilitato secondo la normativa vigente in materia, da aggiornare ogniqualvolta si verifichi un mutamento della situazione degli ambienti e delle attività inizialmente previste.

(Nel caso che il concorrente partecipi alla gara in forma associata o di raggruppamento temporaneo i requisiti richiesti per l’ammissibilità alla gara debbono essere dichiarati da tutti i soggetti costituenti il raggruppamento, utilizzando il modello 1).

Si allegano, in copia conforme all’originale:
1.	l’atto costitutivo e lo statuto, il verbale del rinnovo delle cariche sociali per il consiglio direttivo ed il verbale di nomina del rappresentante legale;
2.	l’elenco nominativo dei soci e degli amministratori del soggetto partecipante;
3.	in caso di raggruppamento, l’atto di costituzione del raggruppamento.

(Nel caso di offerta presentata da raggruppamenti temporanei di associazioni e/o enti, nella busta dovrà essere inserita anche la dichiarazione, a firma di tutti i componenti del raggruppamento, con la quale si individua il rappresentante, designato a contrattare con la pubblica amministrazione).

Ai sensi del Reg. UE 2016/679 (GDPR), dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e a tal fine dà il proprio consenso.
__________________________________	______________________________
Luogo e data	FIRMA

N.B.
La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.