Allegato “A”

UNIONE MONTANA DEI SIBILLINI

AFFIDAMENTO DEI “SERVIZI DI INTEGRAZIONE SCOLASTICA, DI ASSISTENZA EDUCATIVA E DI ASSISTENZA DOMICILIARE DOMESTICA PER SOGGETTI DISABILI O CON DISAGIO SOCIALE".

Il Sottoscritto_____________________________________________________________________________

nato a_______________________________________Cap. ________ Prov.(_____) il _____/______/_______

residente in via/piazza__________________________________________________________n___________

cap. ___________città________________________________________________________prov_________

C.F._________________________________ in qualità di _________________________________________

dell’impresa/ditta__________________________________________________________________________

con sede legale in via/piazza ____________________________________________________n___________

cap_________citta’___________________________________________________________prov_________

tel____________________.e-Mail ___________________________________________________________

PEC: __________________________________________________________________________________

fax_______________________ con sede operativa in via/piazza _________________________________

n________ Cap________ Citta’__________________________________________________prov_________

tel______________________e-mail________________________________________fax________________

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

di manifestare l’interesse a partecipare alla gara mediante procedura negoziata ai sensi dell’art. 1, c. 2, lett. b), del DL 76/2020, per l’appalto dei servizi in epigrafe e che intende partecipare: (barrare l’ipotesi che ricorre)

 come impresa singola.

OVVERO

 come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo

□orizzontale

□verticale

□misto

già costituito fra le seguenti imprese:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

OVVERO

 come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo

□orizzontale

□verticale

□misto

da costituirsi fra le seguenti imprese:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

OVVERO

 come mandante (o impresa cooptata ai sensi dell’art. 92, comma 5 del D.P.R. 207/2010) di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo

□orizzontale

□verticale

□misto

già costituito fra le imprese:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

OVVERO

 come mandante (o impresa cooptata ai sensi dell’art. 92, comma 5 del D.P.R. 207/2010) di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo

□orizzontale

□verticale

□misto

da costituirsi fra le seguenti imprese:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

OVVERO

 consorzio di cooperative di cui all’art. 45, comma 2, lett. b), del Codice dei contratti

OVVERO

 consorzio tra imprese artigiane di cui all’art. 45, comma 2, lett. b), del Codice dei contratti

OVVERO

 consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2, lett. c), del Codice dei contratti

OVVERO

 altro (per gli operatori economici stabiliti in altri paesi dell’unione europea)

DICHIARA ALTRESI’

di non trovarsi nelle condizioni di esclusione previste dall’art. 80 del D.Lgs. n° 50/2016;

che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di _____________________________________ per le seguenti attività:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

(in caso di cooperative o consorzi di cooperative)

che l’impresa è iscritta ai sensi del D.M. 23 giugno 2004 all’Albo delle Società Cooperative istituito presso il Ministero delle attività Produttive (ora dello Sviluppo Economico);

(in caso di cooperative sociali)

che la Cooperativa è iscritta all’Albo regionale___________________________________________________

che i controlli sulla regolarità fiscale dell’impresa possono essere effettuati presso la seguente sede dell’Agenzia delle entrate:__________________________________________________________________

che i controlli sulla regolarità dell’impresa in merito alla disciplina di lavoro dei disabili possono essere effettuati presso la seguente sede del Centro per l’impiego:________________________________________________________________________________

di essere in possesso:

del requisito di capacità economico-finanziaria, avendo un fatturato globale minimo annuo riferito a ciascuno degli ultimi tre esercizi finanziari disponibili, non inferiore ad Euro 549.240/00 (Euro cinquecentoquarantanovemiladuecentoquaranta/00) iva esclusa. Tale requisito è comprovato per le società di capitali mediante i bilanci (voce A1 del conto economico) approvati alla data di scadenza del termine per la presentazione delle offerte, corredati della nota integrativa; per gli operatori economici costituiti in forma d’impresa individuale ovvero di società di persone mediante il Modello Unico o la Dichiarazione IVA;

del requisito di capacità tecnico-professionale, avendo eseguito negli ultimi 36 mesi antecedenti la data di pubblicazione della manifestazione d’interesse, servizi identici a quello oggetto della presente procedura, prestati a favore di amministrazioni pubbliche per un importo complessivo almeno pari all’importo presunto della medesima procedura, Iva esclusa, con indicazione della data di svolgimento, dell’importo e del committente;

di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al Reg. UE n. 679/2016, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

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FIRMA

___________________________________

N.B. Le dichiarazioni devono essere corredate da fotocopia, non autenticata, di valido documento di identità del sottoscrittore, a meno che la firma non sia digitale

Utente

2020-08-13