MODULO 4 - «DICHIARAZIONE CONFLITTO DI INTERESSI»

(da parte del Responsabile della prevenzione)

Ad altro soggetto diverso dal RPC

Il/la sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………….

nato/a a: ……………….; il ………………..; residente a ………………………………………………….

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dal D.P.R. 445/2000

In qualità di ………………………….………………………………………………………………

DICHIARA

⎕ che NON sussistono situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, nell’incarico svolto, nel rispetto dell’art. 6 bis, l. n. 241/90 e del presente Piano (1):

⎕ che sussistono le seguenti situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, nell’incarico svolto, segnalato nel rispetto dell’art. 6 bis, l. n. 241/90 e del presente Piano:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Si allega: copia cartacea o scansione digitale del documento di identità.

Luogo e data

Il/la dichiarante

(1) Gli interessi rilevanti, anche potenziali, riguardano interessi confliggenti in pratiche o azioni specifiche relative ai propri parenti, affini entro il secondo grado, coniuge o convivente; oppure quelli di soggetti od organizzazioni con cui si abbia (o il coniuge o il convivente abbia) causa pendente o grave inimicizia o rapporti di credito o debito significativi; ovvero di soggetti od organizzazioni di cui si sia tutore, curatore, procuratore o agente; ovvero di enti, associazioni anche non riconosciute, comitati, società o stabilimenti di cui si sia amministratore o gerente o dirigente.

DICHIARAZIONE EX ART

PC

2016-08-08

f.baiocco