DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE

Al Comune di TREIA

Settore “Affari generali ed istituzionali –

Risorse umane – Servizi demografici”

Piazza della Repubblica, n. 2

62010 – T R E I A (MC)

OGGETTO: Domanda di partecipazione alla selezione per la copertura di n. 1 posto di “Istruttore di Vigilanza” – “Agente di polizia locale” (cat. C), a tempo indeterminato e pieno, presso il Settore “Polizia locale ed amministrativa – Commercio - SUAP”, mediante procedura di mobilità esterna volontaria.

Io sottoscritto/a ________________________________________, chiedo di essere ammesso/a alla procedura di cui all’oggetto.

A tal fine, ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle responsabilità e sanzioni penali previste dall’articolo 76 del citato D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi e sotto la mia personale responsabilità

DICHIARO:

di essere nato/a a ___________________________________ il ___________________ (codice fiscale _______________________________________);

di risiedere a ________________________ in via ________________________________ al n. ________ tel. n. ___________________________________;

di essere domiciliato/a a ________________________ in via __________________ al n._____ tel. n. _____________________; (indicare il diverso domicilio o recapito presso il quale verranno inviate ad ogni effetto le comunicazioni relative alla selezione. Nel caso residenza e domicilio coincidano, cancellare con tratti di penna il punto 3);

di essere in possesso del seguente titolo di studio: _________________________________________________, conseguito presso ______________________________________ nell’anno _______________ con votazione _______________;

di essere in possesso della patente di guida cat. B conseguita in data ______________;

di possedere i requisiti previsti per il riconoscimento della qualifica di agente di P.S. di cui all’articolo 5, comma 2, della legge 7 marzo 1986, n. 65;

di godere dei diritti civili e politici;

di essere fisicamente idoneo/a alle mansioni previste per il posto messo a selezione ed esente da difetti ed imperfezioni che possano influire sul rendimento del servizio;

di non avere riportato condanne penali e di non aver in corso procedimenti penali (oppure specificare le eventuali condanne penali riportate e gli eventuali procedimenti penali in corso___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________);

di non aver riportato, nei due anni precedenti la data di scadenza del presente avviso, sanzioni disciplinari, né di avere procedimenti disciplinari in corso;

di prestare attività lavorativa a tempo ______________ ed indeterminato presso ________________________________, dal ____________ come __________________ cat. ______ pos. econ. ______ Area/Settore/Servizio/Ufficio _____________________________________ (indicare la Pubblica Amministrazione presso la quale viene prestato servizio, il profilo professionale e la categoria di inquadramento);

che la motivazione alla base dell’istanza di mobilità è la seguente: ________________;

di uniformarsi a tutte le norme e condizioni dell’avviso di selezione;

di autorizzare il Comune di Treia ad utilizzare i dati personali contenuti nella presente richiesta per le finalità relative alla selezione e nel rispetto del Regolamento UE n. 2016/679 (“GDPR 2016/679”);

di impegnarsi a comunicare l’eventuale variazione del proprio recapito sollevando codesto Ente da ogni responsabilità per eventuali disguidi imputabili all’omessa comunicazione.

Il/la sottoscritto/a allega alla presente:

nulla osta al trasferimento rilasciato dall’Amministrazione di appartenenza o comunque formale dichiarazione preventiva dell’Ente di provenienza di disponibilità alla concessione del nulla osta;

curriculum formativo-professionale datato e firmato;

copia fotostatica non autenticata di un documento di identità personale in corso di validità.

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla vigente normativa nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi, è a conoscenza che l’Amministrazione comunale di Treia potrà verificare la veridicità e l’autenticità di quanto sopra dichiarato.

Consapevole che le informazioni rese, relative a stati, fatti e qualità personali saranno utilizzate per quanto strettamente necessario al procedimento cui si riferisce la presente dichiarazione, ai sensi del Regolamento UE n. 2016/679 (“GDPR 2016/679”), autorizza l’utilizzo medesimo per i fini suddetti.

_______________________	__________________________

data	firma per esteso e leggibile

MODULO DI DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE

segre

2019-01-17

Protocollo

Comune Treia