Allegato B)
(schema di domanda di partecipazione da redigere in carta semplice)

                                                                                                             Al Sindaco del
Comune di Montecosaro

Oggetto: Domanda di partecipazione a selezione per mobilità esterna volontaria per la copertura a Tempo Indeterminato e Pieno di un posto di “ISTRUTTORE AMMINISTRATIVO – Cat. “C” – SeRVIZIO DEMOGRAFICO” mediante passaggio diretto tra amministrazioni ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs. n. 165/2001.

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________ CHIEDE di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblica di cui all’oggetto e DICHIARA, sotto la propria responsabilità, consapevole del fatto che in caso di falsa dichiarazione, secondo quanto previsto dal D.P.R. n. 445/2000, verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale e che decadrà dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera, quanto segue: 

a)	di essere nato/a il ___________________ a ___________________________________________ 
______________________________________________________________________________;
b)	di essere residente a ____________________________________________________________ Via _________________________________________________________________ n. ______;
c)	di essere cittadino/a italiano (ovvero di appartenere ad uno Stato facente parte dell’Unione Europea);
d)	di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di _____________________________________ (ovvero indicare i motivi della non iscrizione o della avvenuta cancellazione);
e)	di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (in caso contrario specificare); 
f)	di non essere stato/a destituito/a, dispensato/a o dichiarato/a decaduto/a da un impiego statale (in caso contrario indicare le cause); 
g)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: _______________________________________
	________________________________________________________________ conseguito presso ____________________________________________________________  il _____________ con votazione di_________;
h)	di essere dipendente a tempo indeterminato della seguente Amministrazione: _________________________________________________________ con il profilo professionale di: _______________________________________________ Categ. _________ posizione economica: _______________, con contratto di lavoro: 
□	a tempo pieno (ovvero, barrare la casella corrispondente)
□	a tempo parziale, ma originariamente sorto a tempo pieno e di essere disponibile ad assumere servizio immediatamente a tempo pieno;
i)	di aver superato favorevolmente il periodo di prova presso la suddetta Amministrazione;
j)	di non aver subito procedimenti disciplinari conclusisi con sanzione nel corso dei 24 mesi precedenti la data di pubblicazione del presente bando;
k)	di avere l’idoneità psico-fisica all’espletamento delle mansioni proprie del profilo e di non avere imperfezioni o patologie che siano di impedimento allo svolgimento delle mansioni connesse al profilo professionale;
l)	di aver assolto gli obblighi militari imposti dalla legge sul reclutamento (per i candidati di sesso maschile nati entro il 31/12/1985);
m)	di voler ricevere eventuali comunicazioni inerenti alla presente procedura al seguente indirizzo: __________________________________________________________________________; telefono ___________________________; cellulare __________________________;
e-mail_________________________________________________________________________;
n)	di essere in possesso del nulla osta preventivo, riferito esclusivamente al presente avviso, non condizionato o sottoposto a termine, da parte dell’Amministrazione di appartenenza, alla cessione del contratto, con l’espressa indicazione che trattasi di Ente sottoposto a regime di limitazione delle assunzioni ed agli obblighi di pareggio di Bilancio;
o)	di accettare espressamente tutte le norme di cui all’avviso pubblico di mobilità in oggetto, ivi comprese le modalità di comunicazione dallo stesso previste;

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________ si impegna a comunicare l’eventuale variazione del proprio recapito, sollevando codesto Comune da ogni responsabilità per eventuali disguidi imputabili all’omessa comunicazione. 
Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________ autorizza il trattamento dei propri dati ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196.

Allega alla presente, a pena di esclusione:
1)	copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità.
2)	nulla osta non condizionato alla mobilità presso il Comune di Montecosaro (MC) rilasciato dall’Amministrazione di provenienza;
3)	curriculum formativo-professionale debitamente datato e sottoscritto.

Data _______________________                                      
Firma

__________________________________
per esteso, da apporsi a pena di esclusione
non soggetta ad autenticazione