FACSIMILE DELLA DOMANDA DI AMMISSIONE

Al SIG. SINDACO
del Comune di 
MONTEPRANDONE
Piazza dell'Aquila, 1
63076      MONTEPRANDONE (AP)

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________ 
nato a _________________________________________________________ il_______________________
e residente in ____________________________________________________________________________ 
Via ________________________________________, Tel. n. ________________ Cell. n. ______________
Email:___________________________________________________________________________

C H I E D E

di essere ammesso a partecipare al concorso pubblico per esami per la copertura di un posto a tempo pieno e determinato di Istruttore Tecnico, Cat. C. posizione economica C1, presso il 4^ Settore Assetto del Territorio – Attività Produttive – Tutela Ambientale.

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali in caso di false dichiarazioni di cui all’art. 76 del citato DPR n. 445/2000

D I C H I A R A

a)	di essere cittadino _________________________ (precisare se italiano o di altra nazione dell’Unione Europea);
b)	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di___________________________________________
(ovvero di non essere iscritto nelle liste elettorali per i seguenti motivi:
c)	di godere dei diritti civili e politici
d)	di non avere riportato condanne penali o altre misure che, secondo le leggi vigenti, escludono dalla nomina o siano causa di interdizione da impieghi presso Pubbliche Amministrazioni;
e)	di avere la seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari (per i soli candidati di sesso maschile):____________________________________________________________________________;
f)	di non essere stati destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero dichiarati decaduto da altro impiego presso una pubblica Amministrazione ai sensi dell’art. 127, comma 1, lett. d), del T.U. approvato con D.P.R. 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l’impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
g)	di essere in possesso dei seguenti titoli che danno luogo a preferenza, a parità di valutazione, di cui all'art. 5 del D.P.R. 487/94 e successive modificazioni ed integrazioni: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
h)	di essere fisicamente idoneo al servizio. Gli aspiranti portatori di handicap specificano nella domanda l’ausilio necessario, in relazione al proprio handicap, nonché l’eventuale necessità di tempi aggiuntivi, ai sensi dell’art. 20 della Legge 05.02.1992, n. 104.
i)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: ____________________________________________________________conseguito presso ___________________________________________________________________________________________________________________ nell'anno ___________ con la votazione di _____________________;  ovvero di essere cittadino comunitario residente nel seguente stato della Unione Europea _____________________ in possesso del titolo di studio comunitario di _____________________________con votazione di __________ rilasciata da __________________________________________________________________________________________________nell’anno scolastico __________ per cui chiede l’ammissione con riserva in attesa dell’equiparazione del loro titolo di studio, la quale deve comunque essere posseduta entro il termine di scadenza per la presentazione della presente domanda;
j)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13, D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 che i dati personali raccolti sono obbligatori per il corretto svolgimento dell’istruttoria e saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa:
k)	di essere portatore di handicap e di richiedere il seguente tipo di ausilio per gli esami ed i seguenti tempi necessari aggiuntivi (specificare se del caso) __________________________________________________________________________________________________________________________________________;

Il sottoscritto, inoltre, chiede  che tutte le comunicazioni attinenti al presente concorso vengano inviate al seguente indirizzo:
______________________________________________________________________________.
Allega alla presente:
Documenti Obbligatori:
-	originale ricevuta versamento tassa concorso di € 10,00 (dieci/00); 
-	fotocopia non autenticata di un documento di riconoscimento in corso di validità
-	certificato medico degli aspiranti portatori di handicap che specificano nella domanda l’ausilio necessario, in relazione al proprio handicap, nonché l’eventuale necessità di tempi aggiuntivi, ai sensi dell’art. 20 della Legge 05.02.1992, n. 104.
-	elenco, in carta libera, dei documenti allegati alla domanda di ammissione al concorso in oggetto;

Documenti facoltativi:
-	titolo di studio richiesto in originale o copia autenticata: è consentita la presentazione del certificato relativo al titolo di studio rilasciato dalla competente autorità scolastica, fatta salva la produzione dell’originale o di copia autenticata, in caso di nomina. 
-	altri titoli professionali, di specializzazione o di idoneità se richiesti per l’ammissione, in originale o copia autenticata
-	ogni altro titolo culturale e di servizio ritenuto utile ai fini della formazione della graduatoria di merito, in originale o copia autenticata;
-	curriculum professionale sottoscritto dall’aspirante al concorso.

Il sottoscritto dichiara, inoltre,  di aver preso visione delle disposizioni contenute nel bando di concorso e di accettarle unitamente alle norme dal medesimo richiamate con particolare riguardo al fatto che .
	
a)	il bando di concorso costituisce convocazione alle prove: pertanto non si procederà, in merito, ad ulteriori comunicazioni.
b)	le comunicazioni pubblicate sul sito Internet ed all’Albo Pretorio hanno valore di notifica a tutti gli effetti. Sarà pertanto cura dei candidati verificare l’ammissione al Concorso ed alla prova orale, nonché l’esito delle prove medesime.

Data ____________

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