Al Sindaco del Comune di Citerna 
c/o Ufficio Protocollo
Corso Garibaldi
06010 Citerna (PG)

_l_sottoscritto/a_________________________________ codice fiscale______________________
nato/a ________________________________________________il _________________________
e-mail / PEC _____________________________________________________________________
Telefono ________________________________________________________________________
CHIEDE

di essere ammesso/a alla procedura selettiva per la copertura a tempo pieno e determinato di una figura di Istruttore direttivo di area tecnica cat. D1 da assegnare ai servizi “Lavori pubblici, manutenzione ed erogazione servizi, gestione utenze” e “Edilizia privata”

A tal fine, sotto la propria responsabilità, consapevole delle conseguenze penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/00 in caso di dichiarazioni mendaci,

DICHIARA

A) di essere residente in ___________________________________________ CAP ____________ 
Via ______________________________________________________________ n° ____________
Località ____________________________________ recapito telefonico _____________________
e che ogni comunicazione riservata relativa al presente concorso venga inviata al seguente recapito:
Via ____________________________________________________ n° _______ (CAP_________)
Località ________________________________________ recapito telefonico _________________
Oppure al seguente indirizzo di posta elettronica certificata
________________________________________________________________________________

B) di essere in possesso del seguente diploma di Laurea triennale (nuovo ordinamento) facente parte delle classi:
•	L-7 lauree in Ingegneria civile ed ambientale;
•	L-17 lauree in Scienza dell'architettura;
•	L-21 lauree in Scienze della pianificazione territoriale, urbanistica, paesaggistica ed ambientale;
oppure il possesso di una laurea magistrale (nuovo ordinamento) appartenente alle classi:
•	LM-3 Architettura del paesaggio;
•	LM-4 Architettura ed ingegneria edile – Architettura;
•	LM-23 Ingegneria civile;
•	LM-35 Ingegneria per l'ambiente ed il territorio;
•	LM-48 Pianificazione territoriale urbanistica ed ambientale;
oppure per quanto riguarda il vecchio ordinamento il diploma di laurea in:
•	 Pianificazione territoriale, urbanistica ed ambientale;
•	Architettura;
•	Ingegneria edile;
conseguita nell’anno accademico ___________________________ presso l’Università degli Studi 
di ______________________________________________ con la votazione di _______________;

C) di aver prestato servizio (indicare dettagliatamente i periodi di servizio in profilo professionale analogo a quello posto a base della selezione, indicando per ogni servizio: [periodo], [categoria], [profilo professionale], [mansioni], [presso]
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

D)
 di essere cittadino italiano;
 oppure di essere cittadino del seguente Stato dell’Unione Europea ________________________;

E) di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ___________________________________;
(se non iscritto indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime)

F) di essere in possesso della idoneità fisica allo svolgimento delle mansioni connesse al posto da coprire;

G)
 di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso che impediscano la costituzione di rapporti di impiego con la Pubblica Amministrazione;
oppure
 di aver riportato le seguenti condanne penali e/o di avere in corso i seguenti procedimenti penali:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

H) di non essere stato licenziato, destituito o dispensato dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto per aver conseguito l'impiego con documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;

I) di essere in posizione regolare nei confronti degli obblighi di leva;
(solo per i candidati di sesso maschile nati entro il 31.12.1985 ai sensi della L. n. 226/2004)

L) per i candidati riconosciuti portatori di handicap ai sensi dell’art. 20 della L.104/92
Di avere a disposizione, durante lo svolgimento del colloquio, il seguente ausilio:
_______________________________________________________________________________;

M) di aver compiuto il 18° anno di età;
N) di essere in possesso della patente di guida B;
O) di conoscere ed accettare senza riserve tutte le condizioni previste nell'avviso pubblico di cui alla presente procedura;
P) di non trovarsi in alcuna ulteriore situazione che possa comportare l’inconferibilità o la incompatibilità dell’incarico ai sensi del D.Lgs. n.39/2013.

Dichiara di autorizzare il Comune di Citerna ad utilizzare i dati personali contenuti nella presente richiesta per le finalità relative alla selezione e nel rispetto del Decreto Legislativo n. 196/2003.

Allega alla presente:
1)	Curriculum contenente la dichiarazione che la sottoscrizione dello stesso ha valore di autocertificazione di quanto in esso contenuto;
2)	copia documento di identità in corso di validità.

Dichiara di aver preso visione che le comunicazioni attinenti a tutte le fasi della procedura verranno pubblicate esclusivamente sul sito del Comune alla voce “Concorsi”.

data, ________________________

_____________________________________
(firma per esteso del candidato)

Per una corretta compilazione della domanda deve essere barrato o annerito il quadratino corrispondente al requisito posseduto dal candidato, oltre che inseriti i dati laddove richiesto.
Le dichiarazioni suddette sono rese in sostituzione della relativa certificazione. In applicazione di quanto disposto dall'art. 49 del testo unico 445/00, l'idoneità fisica all'impiego sarà accertata al momento dell'assunzione.
L'accertamento, da parte dell'amministrazione, di dichiarazioni non veritiere comporterà l'esclusione del concorrente, fatta salva l’applicazione delle sanzioni previste dalla legge in materia.