DOMANDA DI CONTRIBUTO
EX ARTICOLO 11, COMMA 3, DELLA LEGGE 09/12/1998, N. 431
(ANNO 2019 – scadenza 25 novembre 2019 ore 12,00)

AL SERVIZIO SERVIZI SOCIALI
DEL COMUNE DI
63091  VENAROTTA
Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________, nato/a a _______________________________________ (______) il __________________, residente a Venarotta (AP) in _______________________________________________, C.F.: ___________________________________, Cittadinanza __________________________ Recapito telefonico ____________________ e-mail:___________________________________
Visto il Bando/avviso pubblicato dal Comune di Venarotta in data ……………………;
Nella sua qualità di titolare del rapporto di locazione relativo all’alloggio sito a Venarotta in Via/Viale/Piazza ________________________________________________ n° __________
CHIEDE
di poter usufruire dei contributi integrativi, finalizzati ad agevolare l’accesso alle abitazioni in locazione, di cui all’art. 11, comma 3, della legge n. 431/1998, così come modificato dal D.L. 28 marzo 2014 n°47 convertito con modificazioni dalla legge 23 maggio 2014 n. 80, ai sensi della L.R. n°36/2005 e ss.mm.ii. e della D.G.R. n°1288/2009 e ss.mm.ii. .
A TAL FINE
in base al combinato disposto di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità 
E CONSAPEVOLE CHE:
•	può andare incontro a sanzioni penali in caso di affermazioni false o contenenti dati non veritieri;
•	le dichiarazioni sostitutive dell’atto di notorietà rese nella presente domanda saranno sottoposte a verifiche e controlli;
•	le dichiarazioni non veritiere comporteranno la decadenza dal contributo;
DICHIARA
(barrare con una crocetta il quadratino che interessa e, dove richiesto, completare il formulario)
REQUISITI SOGGETTIVI alla data di presentazione della domanda:
 di essere residente nel Comune di Venarotta nell’alloggio per il quale richiede il contributo;
 di avere avuto la residenza nel Comune di Venarotta, nell’alloggio per il quale richiede il contributo, nel periodo dal _______________________ al _______________________;
 di essere cittadino italiano o del seguente Stato aderente all'Unione Europea______________;
 di essere cittadino extracomunitario di nazionalità: ______________________________ che:
 risiede nella Regione Marche da almeno 5 anni (indicare i movimenti anagrafici) ________________________________________________________________________
 risiede nel Territorio Nazionale da almeno 10 anni (indicare i movimenti anagrafici)  ________________________________________________________________________
 è munito della Carta di Soggiorno per cittadini stranieri n°____________________ rilasciata in data _______________ da _______________________________ oppure del Permesso di Soggiorno di durata biennale n° ____________________ rilasciato in data _________________ da ___________________________________
(oppure)
 è iscritto nelle apposite liste dell'Ufficio Provinciale del lavoro di Ascoli P.;
(oppure)
 svolge in Italia un'attività lavorativa debitamente autorizzata;
 che il proprio nucleo familiare iscritto all’Anagrafe del Comune di Venarotta, è così composto:
N. 	Cognome e nome 	Grado di parentela	Luogo di nascita	Data di nascita	Professione svolta o attuale	
1		dichiarante				
2						
3						
4						
5						

 di essere in possesso dell’attestazione ISEE-2019 di cui al D.P.C.M. 5 dicembre 2013, n. 159 e D.M. 7 novembre 2014 n° ____________________________________ di valore pari ad €. _________________, rilasciata in data _____________________
 (solo in caso di famiglia monocomponente) che il reddito percepito deriva da lavoro dipendente o da pensione;
 di non essere titolare, su tutto il territorio nazionale, unitamente agli altri componenti del nucleo familiare anagrafico, del diritto di proprietà, comproprietà, usufrutto, uso o abitazione su un alloggio adeguato alle esigenze del nucleo stesso, ai sensi dell'art. 2 – comma 2° della Legge regionale n. 36 del 19/12/2005 e successive modificazioni ed integrazioni;
 che nessun altro soggetto residente nell'alloggio ha presentato analoga domanda di contributo;
 di aver presentato altra domanda di contributo per il pagamento dei canoni locativi per l’anno 2019 ai sensi della Legge________________e già ottenuto un importo di €.____________ per il periodo _______________________________________;

(ai fini dell’eventuale incremento del 25% del contributo riconosciuto)
 Di appartenere / di non appartenere ad una delle seguenti categorie di debolezza sociale:
 di essere ultrasessantacinquenne e/o di avere nel proprio nucleo familiare persone ultrasessantacinquenni;
 di essere o di avere, nel proprio nucleo familiare, persona/e disabile/i ai sensi della  Legge n°104/1992;
 
 di essere in possesso di sfratto esecutivo di rilascio dell’immobile non intimato per inadempienza contrattuale
 di essere o di avere, nel proprio nucleo familiare, persona/e invalida/e civile/i con percentuale superiore al 66 %
 di essere genitore solo con uno o più figli minori a carico;
 di essere una famiglia numerosa, con oltre cinque componenti;
(ai fini della priorità nella collocazione in graduatoria)
 che nel nucleo familiare sono presenti n. _____ minori;
 che nel nucleo familiare sono presenti n. _____ persone diversamente abili o con invalidità superiore al 75%;
REQUISITI OGGETTIVI alla data di presentazione della domanda:
 di aver stipulato in data _______________ contratto di locazione di tipo:  concordato;  libero;  transitorio;
 il contratto di locazione, con inizio validità in data _________________, è stato registrato presso l’Ufficio del Registro di ___________________________ in data ________________ al n° ______________;
 Pagamento imposta di registro valida per l’anno in corso tramite mod. F23 effettuato in data ___________________
 Esercizio opzione “cedolare secca” comunicato dal locatore con raccomandata riportante data ____________________
 il canone mensile di locazione, al netto degli oneri accessori, è di €._________________, come risultante dall’ultimo aggiornamento
 tipo di alloggio:  di proprietà privata  di proprietà Comune  di un altro ente pubblico
 l’appartamento ha una superficie di mq. _________ ed ha la seguente tipologia catastale:
Categoria:  A2  A3  A4  A5  A6  A7 				Classe: _________
 Stato di conservazione del fabbricato:  pessimo  mediocre  buono  ottimo
 Stato di conservazione dell’alloggio:  pessimo  mediocre  buono  ottimo
 Composizione dell’alloggio: cucina [n°____] bagno [n°____] ripostiglio [n°____] ingresso [n°____] camere da letto [n°____] altre stanze [n°____]
DICHIARA, altresì
 Di impegnarsi a presentare qualsiasi altra documentazione richiesta e ritenuta necessaria dal Comune per la finalità in oggetto;
 Di impegnarsi altresì a comunicare al Comune le variazioni che dovessero intervenire dopo la presentazione della presente domanda (riduzione canone, trasferimento di residenza, acquisto immobile, etc.)
 Di essere a conoscenza che la presente domanda sarà ammessa a beneficio solo se rientrante nei criteri stabiliti e solo nei limiti delle risorse economiche di cui il Comune disporrà;
 Di essere altresì a conoscenza che contributi annui inferiori all’importo di 100,00 euro non saranno erogati
 Di autorizzare il trattamento dei dati personali ai fini esclusivi del presente procedimento, ai sensi del Reg. UE 2016/679
CHIEDE che l’eventuale contributo sia erogato:
 per rimessa diretta;
 per accredito presso l’Istituto ________________________________________, Filiale di _________________________, sul conto corrente di cui il/la sottoscritto/a è intestatario/a ovvero cointestatario/a con ____________________________________________, di cui si fornisce il seguente
CODICE IBAN: ………………………………………………………………………………………………………………………………………
 
DICHIARA, infine, in qualità di Interessato,
di aver letto e compreso l’informativa sul trattamento dei dati personali riportata in calce al bando di concorso, in base alla quale si è preso atto che:
•	il titolare del trattamento dati è il Comune di Venarotta
•	i dati personali e/o di natura “sensibile” forniti con la presente istanza saranno oggetto di “trattamento” da parte del Comune di Venarotta e il loro conferimento è obbligatorio;
•	i dati personali saranno trattati esclusivamente per l’istruttoria, definizione ed archiviazione della presente istanza e per le finalità ad essa strettamente connesse;
•	il trattamento verrà effettuato sia con strumenti cartacei che elettronici; 
•	i dati raccolti possono essere comunicati a soggetti terzi che forniscono all’Amministrazione specifici servizi elaborativi dei dati stessi per le finalità sopra indicate; 
•	i diritti di cui agli articoli 13 e 14 del Reg. UE 2016/679 possono essere esercitati in ogni momento scrivendo alla mail:  
e pertanto: PRESTA il consenso NON PRESTA il consenso al trattamento dei propri dati sia personali che “sensibili”
Venarotta, __________________ 
Firma ______________________
ALLEGA alla presente domanda i seguenti documenti:
 Copia del contratto di locazione debitamente registrato;
 Copia mod. F23 anno 20196 o copia raccomandata con cui il locatore comunica al locatario l’esercizio dell’opzione cedolare secca (solo ove ricorre il caso);
 Autodichiarazione attestante la fonte di sostentamento in caso di redditi pari a zero;
 copia di tutte le ricevute del canone d’affitto dell’anno 2019 pagate fino alla presentazione della domanda oppure, in alternativa, autodichiarazione sostitutiva del proprietario dell’immobile comprovante l’avvenuto pagamento dei canoni di locazione con indicazione delle mensilità percepite. Quest’ultima autodichiarazione, munita di documento di riconoscimento, è in ogni caso necessaria se il pagamento del canone è stato effettuato in contanti (senza, cioè, tracciabilità contabile);
 copia eventuale documentazione attestante l’appartenenza ad una delle categorie di debolezza sociale o che dà diritto alla priorità nella collocazione in graduatoria 
 fotocopia del documento d’identità in corso di validità;
 copia carta o permesso di soggiorno in corso di validità (in caso di cittadini extraUE) 
 Attestazione di invalidità

Venarotta, lì ________________
FIRMA
_________________________________

AVVERTENZE
Verifiche e controlli
Le dichiarazioni sostitutive di atto notorio saranno sottoposte a verifiche e controlli secondo la vigente normativa in materia; le dichiarazioni false saranno perseguite ai sensi di Legge ed il richiedente verrà escluso dal beneficio del contributo.
A chi rivolgersi:
All'Ufficio Servizi Sociali del Comune di Venarotta, ubicato provvisoriamente, causa sisma, in Piazza Gaetano Spalvieri.
La Responsabile preposta riceve il pubblico nei seguenti giorni ed orari: lunedì, mercoledì, giovedì e venerdì dalle ore 09,00 alle ore 13,00, il martedi’ e giovedì nelle ore pomeridiane dalle ore 15,30 alle ore 18,30. 
Come presentare la domanda
La domanda di contributo, sotto forma di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, deve essere redatta utilizzando esclusivamente il presente modulo in distribuzione gratuita presso l'Ufficio Servizi Sociali del Comune di Venarotta, oppure scaricabile dal sito internet all’indirizzo: www.comune.venarotta.ap.it  e può essere presentata in una delle seguenti modalità:
•	direttamente all’ufficio protocollo e/o all’Ufficio Servizi Sociali del comune di Venarotta;
•	a mezzo posta, con raccomandata A.R. (farà fede il timbro postale)
•	via e-mail al seguente indirizzo: segreteria@comune.venarotta.ap.it
•	via pec al seguente indirizzo: comune.venarotta@emarche.it
Scadenza della domanda
Il termine entro il quale deve essere presentata la domanda è LUNEDI’ 25 NOVEMBRE 2019, pena l'esclusione dal BANDO stesso; in caso di spedizione farà fede la data del timbro postale.
Determinazione del contributo
1. Per l’erogazione dei contributi sarà formata, in ordine crescente del valore ISEE, apposita graduatoria. A parità di valore ISEE, si terrà conto, nell’ordine, dei seguenti ulteriori criteri di priorità: incidenza decrescente del canone annuo sul valore ISEE - a parità di incidenza, presenza di minori nel nucleo familiare del richiedente - a parità di numero di minori, presenza di persone diversamente abili o con invalidità superiore al 75 % nel nucleo familiare del richiedente - in caso di ulteriore parità, avrà precedenza, in graduatoria, il richiedente più giovane di età;
2. Il contributo teorico erogabile sarà calcolato tenendo conto dell’incidenza del canone annuo sul valore ISEE e la sua entità sarà determinata direttamente dal software messo a disposizione via web dalla Regione Marche. Il contributo effettivo disponibile, tuttavia, sarà dapprima ricalcolato in base al finanziamento regionale che all’uopo verrà concesso al Comune di Venarotta e poi ripartito, nella medesima percentuale, nei confronti delle famiglie collocate in graduatoria;
3. Il contributo effettivo disponibile, ricalcolato e ripartito in proporzione al finanziamento regionale assegnato, verrà erogato alle famiglie collocate in graduatoria solo se l’entità dello stesso risulterà pari o superiore ad almeno 100,00 euro. L’eventuale somma residua inferiore a 100,00 euro non verrà erogata ma sarà distribuita, in egual misura, tra le famiglie ammesse a beneficiare del contributo minimo previsto.

PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO
ISTRUTTORIA DOMANDA PRESENTATA DA: _________________________________________________
N° PROTOCOLLO ______________ DEL __________________
N° COMPONENTI NUCLEO FAMILIARE: ________________
VALORE ISEE 2019: _________________________ €
VALORE ISEE 2019 IN CASO DI FAMIGLIA MONOCOMPONENTE: __________________________ €
CEDOLARE SECCA: SI  NO
CANONE MENSILE DI LOCAZIONE: ____________________ €
CANONE ANNUO DI LOCAZIONE: ______________________ €
INIZIO VALIDITA’ CONTRATTO: _______________________
N° MENSILITA’ AMMESSE A CONTRIBUTO: _____________
INCREMENTO CONTRIBUTO 25 %:  NO  SI’, in quanto persona ultrasessantacinquenne
 persona/e con disabilità ex Legge 104/92
 persona/e con invalidità superiore al 66 %
 genitore solo con uno o più minori a carico
 famiglia con più di 5 componenti
 provvedimento esecutivo di sfratto
N° MINORI PRESENTI IN FAMIGLIA: ______
N° DISABILI O INVALIDI > 75 % PRESENTI IN FAMIGLIA __________
DOMANDA ACCOLTA: SI’    NO, in quanto:
(determina n°_______ del ______________)  valore ISEE superiore alla soglia
 incidenza del canone inferiore ai limiti previsti
 mancanza documentazione obbligatoria
 mancanza del seguente requisito: __________________
_________________________________________________
COMUNICAZIONE ESITO ISTRUTTORIA: prot. n°__________ del __________________
Notificata il ___________________ (in caso di esito negativo)
LIQUIDAZIONE CONTRIBUTO:  SI’ € ________________
(determina n°_______ del ______________)  NO, in quanto: ____________________________________
______________________________________________
NOTE:
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________