MODELLO 4

DICHIARAZIONE DI SOPRALLUOGO E PRESA VISIONE DEI LUOGHI

Al Responsabile della Centrale di Committenza dei Comuni di Belforte del Chienti, Caldarola, Camporotondo di Fiastrone, Cessapalombo, Ripe San Ginesio, Serrapetrona e Tolentino

Procedura: articolo 36 comma 2 lett. “b” del decreto legislativo n. 50/2016

Criterio: minor prezzo
“CRISI SISMICA OTTOBRE 2016 - DEMOLIZIONE DI FABBRICATO ADIACENTE AD AREA PUBBLICA”

Il sottoscritto
in qualità di	(titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) ( )
della ditta / impresa: ( )
sede	(comune italiano o stato estero)
Provincia
indirizzo
e-mail Pec.:
Codice attività:
Cap/Zip:
Partita IVA:

DICHIARA

Di aver preso visione di tutti gli elaborati del progetto esecutivo relativo ai lavori di cui sopra, ivi compreso il Capitolato Speciale d’Appalto e di tutta la documentazione contenuta in detto progetto.

Di essersi recato sui luoghi dove devono essere eseguiti i lavori e di aver preso esatta visione dello stato dei luoghi;

Di ritenere il progetto realizzabile ed i prezzi a base d'asta congrui per le lavorazioni da eseguire;

________________, lì _____________

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(timbro e firma del dichiarante)

N.B.: Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario

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Comune Caldarola

2019-05-22

PC UT