MODELLO 3
DICHIARAZIONE DI PRESA VISIONE DEL PROGETTO E DEI LUOGHI

Al Responsabile della Centrale di Committenza dei Comuni di Belforte del Chienti, Caldarola, Camporotondo di Fiastrone, Cessapalombo, Ripe San Ginesio, Serrapetrona e Tolentino

Procedura: articolo 36 comma 2 lett. “c-bis” del decreto legislativo n. 50/2016
Criterio: minor prezzo	
Lavori di:
“OPERE DI RIPARAZIONE DANNI E RESTAURO TEATRO COMUNALE"	

Il sottoscritto			
Codice Fiscale			
in qualità di 	(titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) ( )			
della ditta / impresa: ( )			
sede	(comune italiano o stato estero)  		Provincia  			
indirizzo			e-mail Pec.:		
		
Codice attività:		Cap/Zip:		Partita IVA:													

DICHIARA
•	Di aver preso visione di tutti gli elaborati del progetto esecutivo relativo ai lavori di cui sopra, ivi compreso il Capitolato Speciale d’Appalto e di tutta la documentazione contenuta in detto progetto.
•	Di essersi recato sui luoghi dove devono essere eseguiti i lavori e di aver preso esatta visione dello stato dei luoghi;
•	Di ritenere il progetto realizzabile ed i prezzi a base d'asta congrui per le lavorazioni da eseguire;

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(timbro e firma del dichiarante)

N.B.: Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario