Allegato "A" 

AL COMUNE DI LAPEDONA 
Piazza Leopardi, 2
63823 LAPEDONA (FM) 

Il/La sottoscritto/a Cognome_________________________ Nome________________________ C.F. ___________________________  nato/a a_____________________________ (Prov. _____ )  in data __________________________ residente in _________________________________ (Prov. _______ ) Via __________________________________________________ N. _______ Recapito Telefonico N. ________________________ indirizzo Email _______________________
Domicilio eletto agli effetti della selezione cui devono essere inviate tutte le comunicazioni (da indicare soltanto se diverso dalla residenza):
Comune _____________________________________Prov.__________________________ C.A.P. _____________ Via/Piazza __________________________________ N.____________
CHIEDE
Di essere ammesso/a a partecipare alla selezione mediante mobilità volontaria ai sensi dell'art. 30 del D.Lgs. 165/2001 per la copertura di n. 1 posto profilo professionale “Istruttore  Amministrativo”, cat. C.
A tal fine, sotto la propria responsabilità personale e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 D.P.R. 445/2000 per attestazioni fase e/o dichiarazioni mendaci, dichiara quanto segue:
1	di essere dipendente del seguente ente _________________________________ a tempo indeterminato, pieno o parziale, dal _____________ con profilo professionale di ______________________________, categoria C, posizione economica _________ ed avere superato il relativo periodo di prova ;
2	di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali e amministrativi in corso che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia, la costituzione del rapporto di impiego con la Pubblica Amministrazione;
3	di non essere stato oggetto, nel biennio precedente la data di pubblicazione dell’avviso di selezione, di procedimenti disciplinari conclusi con l’applicazione della sanzione;
4	di essere in possesso dell’idoneità psicofisica all’espletamento delle mansioni da svolgere;
5	di avere conoscenze base di utilizzo del PC;
6	di essere in possesso del nulla osta prevenivo alla mobilità rilasciato dall’ente di appartenenza;
7	di allegare il proprio curriculum professionale.
Il sottoscritto presta il consenso al trattamento dei propri dati ai fini della presente selezione.
Si allega: 
2)	fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità; 
3)	nulla osta preventivo alla mobilità rilasciato dall’ente di appartenenza; 
4)	curriculum professionale; 
5)	altro (specificare) ......................................................................

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(luogo e data)	 							(firma autografa per esteso)