Allegato

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA PROCEDURA DI MOBILITA’ ESTERNA AI SENSI DELL’ART. 30 DEL D.LGS 165/2001 PER LA COPERTURA DI N. 1 POSTO A TEMPO INDETERMINATO E PARZIALE DI “ISTRUTTORE TECNICO GEOMETRA” CATEGORIA C1  - AREA TECNICA.

Al Sig. Sindaco
del Comune di Montelparo Via Roma n. 51
 63853 Montelparo (Fm)

Il/la sottoscritto/a, Cognome ……………………………………… Nome ……………..…………………………….. Data di nascita …………………………..………….. Codice Fiscale ………………………………………………… Comune di nascita ……………………… Prov.(……) Residente a ………………………………… Prov. (……) Via/Piazza ………………………..………..……..………….. n. CAP. ………....…. Tel. ……….……………….…., cell. …………………..…….……………… E-mail ………………………..……………………………………………
C H I E D E
di partecipare alla selezione tramite mobilità esterna per la copertura di n. 1 posto a tempo indeterminato e parziale di “Istruttore Tecnico Geometra”, categoria C1 – Area Tecnica.
A tal fine dichiara
sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste in caso di false dichiarazioni dall’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 quanto segue:
o	di essere cittadino/a italiano/a, ovvero di appartenere ad uno stato facente parte dell’Unione Europea;
o	di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ………………............ – diversamente indicare diseguito i motivi della	non iscrizione o	avvenuta cancellazione
………………………………………………………………………...…………………………………….........
…………………………………………………………………………………………………………………….
o	di essere nella seguente posizione nei confronti dell’obbligo di leva …………………………………..... (per i candidati di sesso maschile nati entro il 31/12/1985 ai sensi dell’art. 1 della legge 23/08/2004, n. 226);
o	di essere dipendente con rapporto di lavoro a tempo indeterminato [ ] pieno [ ] part – time presso la seguente Pubblica Amministrazione ………………………………………………..……..…………………;
o	di essere stato assunto/a in data ……………………………………………..………..…………….………;
o	di essere inquadrato/a nella categoria/qualifica ……………………….…………………………………...;
o	posizione economica ………. con il profilo professionale di …………………….……………………….;
o	di essere in servizio presso il seguente Settore/Servizio….……………………………………………….;
o	di essere in possesso del seguente titolo di studio …………………………………….………………..…;
o	conseguito presso …………………..…………………. con la votazione di ……………………………....;
o	di non aver riportato sanzioni disciplinari superiori al rimprovero verbale negli ultimi due anni precedenti la scadenza del presente avviso;
o	non aver riportato condanne penali e non avere procedimenti penali in corso che precludono la costituzione o prosecuzione del rapporto di pubblico impiego e di non aver subito condanna passata in giudicato all’ interdizione temporanea dai pubblici uffici;
o	di essere idoneo/a alle mansioni proprie del posto da ricoprire ed immune da qualsiasi malattia e indisposizione fisica che possano comunque ridurre il completo ed incondizionato espletamento del servizio;
o	di accettare incondizionatamente tutte le norme contenute nel bando relativo alla procedura di mobilità in oggetto;
o	di dare il proprio consenso al trattamento dei dati personali nel rispetto del D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche.

Data ………………….	……………………………………………..
Firma
(per esteso, non soggetta ad autenticazione
ex art. 39 DPR 445/2000)

Il sottoscritto chiede che le comunicazioni relative al presente avviso di mobilità vengano inviate al seguente recapito (se diverso dalla residenza)
Via/Piazza …………………………………………………………..……….……………….., n. ……………………... Comune ………………………………………………………………………………………………. Prov. (…………) Tel . …………………………………… indirizzo e.mail ………………………………………………………………..

In relazione all’informativa fornita dal bando di concorso ai sensi degli art. 11, 13 e 18 del D.Lgs 30/06/2003,
m.	196, prendo atto che i dati personali da me forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità di gestione della presente procedura di mobilità e degli eventuali procedimenti di assunzione ed esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali per le citate finalità

Data ………………………	…………………………………………..
Firma

Allega:
DOCUMENTO DI IDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’ 
CURRICULUM VITAE
NULLA OSTA INCONDIZIONATO DA PARTE DELL’ENTE DI PROVENIENZA
Altro:
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