DOMANDA DI ACCESSO MISURE ECCEZIONALI E STRAORDINARIE A SOSTEGNO DELLE ATTIVITA’ PRODUTTIVE “BONUS PER ASCOLI PICENO”

Allegato” A “– modulo di domanda contributo/ delega sottoscrizione e/o invio PEC
Al Settore Finanziario 
del Comune di Montalto delle Marche
Pec: com.montalto.ap@emarche.it

Il/La sottoscritto/a  	

Nato/a a _____________ prov. __________ il _____/ 	/ ____    Nazionalità _________	

Residente in 	prov.  	

Via /piazza 	n. 	CAP 	

codice fiscale 	telefono 	/ 	cell  	

nella	qualità	di	(legale	rappresentante,	amministratore,	etc.)

della ditta/ società denominata  	

ragione sociale  	

con sede legale in 	prov. 	

Via /piazza _________________________n.  ________________________CAP 
	
codice fiscale 	P. IVA  	

iscritto alla Camera di Commercio di  	

CHIEDE

di accedere al contributo

A tal fine il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’articolo 76 del D.P.R. 445/00 citato,

DICHIARA

DI ESSERE IN POSSESSO DEI SEGUENTI REQUISITI (ove applicabili)
di esercitare l’attività prevalente / non prevalente con il seguente codice ATECO: 
     
Cod. Ateco	Descrizione	
		
2.	presso la sede legale/unità locale di:
Comune	Indirizzo	
		
3.	di essere regolarmente iscritti al Registro Imprese, ove obbligati, e risultare attivi alla data del 23/2/2020 – allegare visura camerale aggiornata non oltre tre mesi dalla domanda - (qualora non fossero tenuti alla iscrizione al Registro delle Imprese, presentino una specifica dichiarazione allegando i dati risultanti alla Agenzia delle Entrate);
4.	di non trovarsi in stato di fallimento, liquidazione coatta, liquidazione volontaria, concordato preventivo, ovvero in ogni altra procedura concorsuale prevista dalla Legge Fallimentare e da altre leggi speciali, né avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni nei propri confronti;
5.	i soci o coloro che ricoprono un incarico all’interno delle imprese non devono essere destinatari di provvedimenti di decadenza, di sospensione o di divieto di cui all’art. 67 del D.Lgs. 6.09.2011 n. 159, ovvero essere stati condannati con sentenza definitiva o, ancorché non definitiva, confermata in grado di appello, per uno dei delitti di cui all’art. 51, comma 3-bis del codice di procedura penale;
6.	di non aver lavorato, durante il periodo di chiusura obbligatoria, in smart working o in base ad autorizzazioni della Prefettura ai sensi dell’art. 2, comma 3, del DPCM 10/4/2020 o ai sensi dell’art. 2, comma 8, del DPCM del 26/42020;
7.	di non trovarsi nelle condizioni previste dall’art. 67 del D.Lgs. 159/2011(Codice delle Leggi antimafia);
8.	di non trovarsi in una delle condizioni di “difficoltà” previste dalla Comunicazione della Commissione Europea 2004/C 244/02 in materia di Ordinamenti Comunitari sugli aiuti di Stato per il salvataggio e la ristrutturazione di imprese in difficoltà;
9.	di avere un reddito imponibile, dichiarato nel Modello Unico 2019 per il 2018, inferiore ad € 80.000,00;
10.	di non essere in posizione debitoria nei confronti del Comune di Ascoli Piceno alla data 31/12/2019 ovvero, di accettare la compensazione del contributo con i debiti nei confronti del comune alla data del 31/12/2020; 
11.	di essere in regola con l'assolvimento degli obblighi contributivi, previdenziali e assistenziali secondo le vigenti disposizioni legislative alla data del 31 gennaio 2020, ovvero, alla data della presente domanda - allegare il Documento Unico di Regolarità contributiva;
12.	di non esercitare agenzia di scommesse o gioco d’azzardo;
13.	di impegnarsi a riattivare/riaprire l’attività a seguito dell’acquisizione del contributo, a pena di revoca dello stesso;
14.	di non rientrare nel campo di esclusione di cui all'art. 1 del Regolamento (UE) 1407/2013 della Commissione del 18/12/2013 relativo all’applicazione degli articoli 107 e 108 del trattato sul funzionamento dell’Unione europea agli aiuti de minimis;
A TAL FINE INDICA I DATI DEL CONTO CORRENTE PER L’ACCREDITO:

Accreditamento in c/c bancario o postale n° (12 cifre)  	

Banca  	

Filiale di 	Via  	

Cod. ABI 	Cod. CAB 	CIN _ 	Intestato a:

Codice IBAN (16 cifre)  	

Si allega:
‑	Copia di un documento valido d'identità del sottoscrittore
‑	Visura camerale aggiornata non oltre tre mesi dalla domanda 
‑	Documento Unico di Regolarità contributiva

								 	In fede
                 Nome e Cognome del legale rappresentante  

DELEGA PER LA SOTTOSCRIZIONE E/O INVIO TRAMITE PEC DELLA DOMANDA DI CONTRIBUTO (*)

Il/La sottoscritto/a  	

nato/a a _____________ prov. __________ il _____/ 	/ 	   Nazionalità ______________

residente in 	prov.  ________________

via /piazza 	n. 	CAP 	

codice fiscale 	telefono 	/ 	cell  	

nella	qualità	di	(legale	rappresentante,	amministratore,	etc.)

della ditta/ società denominata  	

ragione sociale  	

con sede legale in 	prov. 	

via /piazza ___________________________n.  ________________________CAP _________________
	
codice fiscale 	P. IVA  	

iscritto alla Camera di Commercio di  	

DELEGA

il signor/la signora 											
nato/a a ___________________________ prov. ________________ il _____/ 	/ __________

 codice fiscale 	telefono 	/ 	cell  	

(Selezionare una delle due opzioni secondo la propria condizione)

•	alla sottoscrizione ed invio tramite posta elettronica certificata (PEC);
•	al solo invio tramite PEC della domanda di contributo ai sensi della legge.
Il sottoscritto autorizza il delegato a ricevere le comunicazioni inerenti la procedura relativa alla domanda di contributo. 
La presente delega vale fino a revoca scritta.
 Luogo e data ________________________                                         
In fede 
							    	  Nome e cognome

Si allega copia di un documento valido d'identità del sottoscrittore

(*) Da compilare nel caso di delega ad un professionista e/o ad un’associazione di categoria della sottoscrizione e/o invio tramite PEC della domanda di contributo.