AVVISO PUBBLICO DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L'INDIVIDUAZIONE DI  AGENZIE INTERINALI INTERESSATE ALL'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE LAVORO DI N. 1 UNITA' DA IMPIEGARE COME ASSISTENTE SOCIALE PRESSO L'UFFICIO DELLA CITTADINANZA DEL COMUNE DI NORCIA – CAPOFILA ZONA SOCIALE 6  - PERIODO: 04 OTTOBRE – 31 DICEMBRE 2021. 

Schema di domanda 

Il sottoscritto_____________________________________________________________
nato il _________________________ a _______________________________________
in qualità di ______________________________________________________________
dell’Agenzia______________________________________________________________
con sede in______________________________________________________________
con codice fiscale _________________________________________________________
con partita IVA n. __________________________________________________________

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE

ad essere invitato alla successiva procedura per l’esecuzione del servizio indicato in oggetto.
A tal fine, ai sensi degli art.46 e 47 del DPR 28.12.2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali, ai sensi e per gli effetti degli artt.75 e 76 del medesimo DPR previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA:

1) che l’Agenzia Interinale è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di …….………… per la seguente attività ________________________________________________________________________

ed attesta i seguenti dati:
numero di iscrizione___________________________________
data di iscrizione_____________________________________
durata della ditta/data termine___________________________
forma giuridica_______________________________________
titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza)

- _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

-_______________________________________________________________________
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2) l'insussistenza dei motivi di esclusione di cui all'articolo 80 del d.lgs. n. 50/2016 ivi incluse le cause ostative previste dal d.lgs. n. 159/2011 s.m.i.
3) di aver preso conoscenza delle condizioni e circostanze generali, particolari, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono influire, direttamente o indirettamente, sia sulla esecuzione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta;
4)di aver giudicato l'importo posto a base di gara remunerativo e per tanto tale da consentire di presentare l'offerta;
5) di essere in possesso dei requisiti di ordine professionale, economici – finanziari e tecnico professionali stabiliti nell'avviso di manifestazione di interesse;
6) di aver prestato, con buon esito, servizi presso Amministrazioni o Enti Pubblici, nell'arco dell'ultimo triennio, senza essere incorsi in contestazioni o disservizi; 
7) che l'Agenzia è regolarmente iscritta all'Albo informatico delle agenzie per il lavoro  Sez._____________ ai sensi del D.M. 23/12/2003 ex art. 2 co.1, previa autorizzazione ministeriale rilasciata ai sensi dell'aert. 4 del D.Lgs 276/2003 del___________________ prot. n._____________________; 

8) di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola in alcun modo la Stazione Appaltante che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa Stazione Appaltante si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;

9) di essere a conoscenza che la presente dichiarazione non costituisce prova di possesso dei requisiti richiesti per l'affidamento del servizio, che invece dovrà essere dichiarato dall'interessato e accertato dalla Stazione Appaltante nei modi di legge in occasione della procedura negoziata di affidamento; 

10) di autorizzare la stazione appaltante ad effettuare tutte le comunicazioni relative alla procedura in oggetto di cui all’art. 79 del D.Lgs. 163/2006 mediante PEC all’indirizzo:………………………………………………………………………………………………………....

11) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D.Lgs.196/2003 e ss.mm.ii., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e di esprimere il proprio consenso al trattamento degli stessi.

Allega  copia fotostatica del documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, a pena di nullità della dichiarazione. 

                                                                                                     Firma
                                                                                                Il Legale Rappresentante 
                                                                                               ………………………..